Request For New PAN Card Or
/ And Changes Or Correction in PAN Data
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PAN Card Mode:- | Both e-PAN and physical PAN Card | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Full Name (Full expanded name to be mentioned as appearing in proof identity/address documents initials are not permitted):-() | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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3. Date of Birth / Incorporation/Agreement/Partnership or Trust Deed/Formation of Body of Individuals/Association of Persons:- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Photo Mismatch:- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Signature Mismatch:- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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9. Telephone Number & Email ID details :- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Country Code:- | Area/STD Code:- | Telephone/Mobile Number:- | Email ID:- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. AADHAAR Number(if allotted) :- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Mention Other Permanent Account Numbers (PANs) inadvertently alloted to you:- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
PAN 1:- | PAN 2:- | PAN 3:- | PAN 4:- |
12. I/We ,the applicant,in the capacity of do hereby declare that what is stated above is true to the best of my/our information and belief. I/We have enclosed (number of documents) in support of proposed changes/corrections. |
Place | Date | Signature/Left thumb impression of the applicant |